Cévní chirurgie

Nadstandardní služby

Standardním pojišťovnou hrazeným postupem pro léčbu křečových žil je chirurgické odstranění kmenové žíly způsobující onemocnění a odstranění křečových žil, které způsobují obtíže kosmetické i zdravotní.

Pokrok v medicíně je vykoupen nemalou investicí biomedicínských firem do vývoje technologií, které se zpravidla zaměřují na zkrácení hospitalizace, zmírnění bolesti během výkonu a po výkonu a snížení dopadu na zdravotní stav a minimalizaci omezení, které pacient musí dodržovat po určitý časový interval. Vývoj firma následně splácí prodejem těchto pokročilých zařízení a prostředků zdravotnickým zařízením. Tato zařízení a prostředky použitá zdravotnickým zařízením nejsou proplacena pojišťovnou. Z tohoto důvodu se na zaplacení zvolené metody majoritně podílí pacient, příjemce výhod použití dané metody.

Momentálně používáme tři nadstandardní – pacientem hrazené metody léčby křečových žil. Nadstandardní – pacientem hrazené metody v léčbě ischemie dolních končetin nenabízíme, neexistují.

Metoda standardní: Výkon v celkové anestezii či svodné anestezii (vpich do zad). Z chirurgického řezu v oblasti třísla a většinou oblasti lýtka odstraňujeme kmenovou žílu. Dále z drobných incizí dle velikosti a rozsahu hmatných či viditelných žil odstraňujeme konkrétní varikosní žíly. Pacient je v nemocnici zpravidla hospitalizován den před výkonem a propuštěn den po výkonu. Po výkonu nosí 6-8 týdnů kompresivní punčochy či bandáže. Stran fyzické aktivity je omezen do vyjmutí stehů, rizikem je hlavně horší výsledek hojení operačních ran. Pooperační bolest je dána zejména počtem nutných operačních řezů a rannou plochou po odstranění kmenové žíly. Vzhledem k nošení bandáží / kompresivních punčoch tento výkon doporučujem provést v chladnějších měsících (září – červen). Pracovní neschopnost lze očekávat v délce cca 14 dní.

Metoda RFA: Výkon v celkové či svodné anestezii (vpich do zad). Z řezu na lýtku je kmenová žíla až do třísla ošetřena “RFA sondou”, která žíla uzavře, aniž by bylo nutné žílu chirurgicky odstranit. Dále z drobných incizí dle velikosti a rozsahu hmatných či viditelných žil odstraňujeme konkrétní varikosní žíly. Pacient je v nemocnici zpravidla hospitalizován den před výkonem a propuštěn den po výkonu. Po výkonu nosí 3-4 týdny kompresivní punčochy či bandáže. Stran fyzické aktivity je omezen do vyjmutí stehů, rizikem je hlavně horší výsledek hojení operačních ran. Pooperační bolest je dána zejména počtem nutných operačních řezů v místě křečových žil. Oblast ošetřená RFA sondou není zpravidla spojena s větší bolestivostí. Vzhledem k nošení bandáží / kompresivních punčoch tento výkon doporučujem provést v chladnějších měsících (září – červen). Pracovní neschopnost lze očekávat v délce cca 7-10 dní.

Metoda Clarivein: Výkon v lokální anestezii. Ze vpichu na lýtku je kmenová žíla až do třísla ošetřena metodou Clarivein, která žíla uzavře, aniž by bylo nutné žílu chirurgicky odstranit. U této metody vzhledem k absenci celkové či svodné anestezie je výhodně ošetřit v první době kmenovou žílu a následně vyčkat vymizení až 75% původně viditelných žil na končetině. Tento výkon nevyžaduje hospitalizaci a je proveden ambulantně. Po výkonu nosí 1-2 týdny kompresivní punčochy či bandáže. Stran fyzické aktivity je víceméně neomezen, nicméně po dobu nošení kompresivních punčoch doporučujeme spíše nezvýšenou fyzickou zátěž – tedy běžný život bez sportu. Pooperační bolest prakticky není. Samotný výkon trvá cca 30 minut. Je potřeba počítat s časem, který si vyžádá administrativa. Vzhledem k nošení bandáží / kompresivních punčoch tento výkon doporučujem provést v chladnějších měsících (září – červen). Pracovní neschopnost není při tomto typu zákroku zpravidla nutná.

Metoda Veneseal: Výkon v lokální anestezii. Ze vpichu na lýtku je kmenová žíla až do třísla ošetřena přípravkem Veneseal (lepidlo), které žílu zalepí, aniž by bylo nutné žílu chirurgicky odstranit či jinak poškodit. U této metody vzhledem k absenci celkové či svodné anestezie je výhodně ošetřit v první době kmenovou žílu a následně vyčkat vymizení až 75% původně viditelných žil na končetině. Tento výkon nevyžaduje hospitalizaci a je proveden ambulantně. Po výkonu není nutno nosit kompresivní punčochy či bandáže. Stran fyzické aktivity je pacient neomezen. S výkonem není spojena žádná bolestivost. S trochou nadsázky můžete k výkonu přijet na kole a na stejném kole ihned po výkonu odjet. Samotný výkon trvá asi 15 minut. Je potřeba počítat s časem, který si vyžádá administrativa. U této metody je podnebí a teploty vzduchu irelevantní a výkon tak může proběhnout kdykoliv během roku. Pracovní neschopnost není při tomto typu zákroku zpravidla nutná.

Metoda pěnové sklerotizace: Výkon bez použití anestezie. Z jednotlivých vpichů tenkou jehlou je do žil dle přání pacienta a doporučení lékaře vpraven roztok či pěna, který žíly zaslepí. Efektivita výkonu je dle rozsahu žil variabilní, vzhledem k povaze problematiky nelze efekt garantovat. Obecně je tato metoda doporučena k dořešení zbylých varikosit po rozsáhlejším operačním výkonu nebo tam kde je velmi drobný nález. Po výkonu doporučujeme nosti kompresivní punčochy 10-12 dní. Výkon je prováděn ambulantně a trvá řádově desítky minut. Vzhledem k nošení bandáží / kompresivních punčoch tento výkon doporučujem provést v chladnějších měsících (září – červen). Pracovní neschopnost není při tomto typu zákroku zpravidla nutná.