Takrolimus

8 hod. od přijetí vzorku

chemiluminiscenční imunoanalýza

Tacrolimus (někdy označován jako FK506) je jedno z nejčastěji využívaných imunosupresiv. Zejména se používá při transplantaci jater a ledvin, kostní dřeně nebo Langerhasových ostrůvků. Lze ho použít i k léčbě autoimunitních chorob, nebo lokálně pro léčbu atopické dermatitidy.
Molekula tacrolimu je hydrofobní, rozpustná v tucích a ethanolu. Účinkuje jako inhibitor kalcineurinu, se kterým vytváří, společně s několika dalšími bílkovinami, pětičlenný komplex. Tato reakce způsobí zablokování fosforylační dráhy transkripčních faktorů, které pak nemohou vstoupit do buněčného jádra. Výsledkem je zamezení proliferace T-lymfocytů.
Tacrolimus má celou řadu nežádoucích účinků, mezi které patří hlavně nefrotoxicita a neurotoxicita. Aby se zabránilo rozvoji těchto nežádoucích účinků je předmětem TDM (terapeutického monitorování léčiv).
Z důvodu vazby na erytrocyty je stanovení prováděno pouze z plné krve (K-EDTA).

Dle Evropského konsensu (2007) se jako doporučená hladina uvádí 3-7 µg/l (hladina před podáním další dávky), nicméně tato hodnota se může lišit v závislosti na konkrétním terapeutickém protokolu.
Nejnižší účinná hladina se uvádí 3 µg/l, nejnižší toxická hladina je pak 20 µg/l (všechny úrovně koncentrace se vztahují k hladině před podáním další dávky).

Interference: Při narušení odbourávání takrolimu (např. při cholestáze) může dojít k akumulaci metabolitů takrolimu a následně u imunoanalýz ke zkřížené reakci. V těchto ojedinělých případech je nutné zvážit jiné než imunoanalytické stanovení.
Další interference: HAMA a heterofilní protilátky

Zdroje:
Ong, Song C. MD1; Gaston, Robert S. MD, FAST1,2. Thirty Years of Tacrolimus in Clinical Practice. Transplantation 105(3):p 484-495, March 2021. | DOI: 10.1097/TP.0000000000003350
CONNELL, Emma. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics (5th edn). 2012.
Příbalový leták Architect Tacrolimus (v. 2015), Abbott
PROKOPOVÁ, Iva. Tacrolimus. Online. Ikem.cz. 2016, 2018. Dostupné z: https://www2.ikem.cz/plm_lp/HVEZDAADCG.htm. [cit. 2024-01-23].

Nejsou zvláštní požadavky na preanalytickou fázi.

krev - 7 dní

485 312 162 dokumentace

Terapetické rozmezí: individuální

Dosažení peaku: 1 – 3 hodiny

Dosažení eliminace: 10 – 20 hodin

Dosažení ustáleného stavu: 2 – 5 dní