Sirolimus

8 hod. od přijetí vzorku

chemiluminiscenční imunoanalýza

Známý také jako Rapamune nebo Rapamycin je imunosupresivum ze třídy inhibitorů proteinu mTOR, který je důležitou signální molekulou v rámci buněčného cyklu. Inhibice tohoto proteinu zabrání buňce vstoupit do S fáze a rozmnožit se. Díky této vlastnosti se také stále více uplatňuje jako cytostatikum při léčbě rakoviny.
Chemicky je molekula sirolimu makrocyklický lakton. V krvi volně vstupuje do buněk (hlavně erytrocyty), kde je jeho koncentrace výrazně vyšší než v krevní plazmě.
Kvůli celé řadě nežádoucích účinků, mezi které patří zejména trombocytopenie, leukocytopenie, ale také rozvoj hyperlipidémie, je předmětem TDM (terapeutické monitorování léčiv).
Z důvodu značné vazby na erytrocyty je preferováno stanovení z plné krve (K_EDTA).

Typická terapeutická dávka pro potrasplantační profylaxi se pohybuje od 4 do 20 µg/l, přičemž se sirolimus používá nejčastěji v kombinaci s jinými imunosupresivy (cyklospitin). Synergický efekt více imunosupresiv působících odlišnými mechanismy umožňuje využití nižší terapeutických hladin obou léčiv a tím snížení rizika rozvoje toxických účinků.
Terapeutická dávka se může lišit podle konkrétního terapeutického protokolu.

Při narušení odbourávání sirolimu může dojít k akumulaci metabolitů sirolimu a následně u imunoanalýz ke zkřížené reakci.
V těchto ojedinělých případech je nutné zvážit jiné než imunoanalytické stanovení.
Další interference: HAMA a heterofilní protilátky.

Zdroje:
CONNELL, Emma. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics (5th edn). 2012.
Příbalový leták metody Sirolimus od Abbott
KAHAN, Barry D. Sirolimus: a comprehensive review. Expert opinion on pharmacotherapy, 2001, 2.11: 1903-1917.

Nejsou zvláštní požadavky na preanalytickou fázi.

krev - 7 dní

485 312 162 dokumentace

Terapeutické rozmezí: individuální

Dosažení peaku: 1 – 2 hodiny

Dosažení ustáleného stavu: 5 – 7 dní

Eliminační poločas: 57 – 63 hodin