Kortizol ve sbírané moči

Zkumavka + bílá zátka

8 hod.

chemiluminiscenční imunoanalýza

Kortizol je glukokortikoidní hormon kůry nadledvin. Zásadně ovlivňuje metabolismus sacharidů, vody a elektrolytů. Jeho sekrece se řídí sekrecí ACTH a vykazuje stejný diurnální rytmus. Kortizol se uvolňuje v pulsech, které jsou zpravidla delší než 1 hodina. Frekvence a amplituda těchto pulsů ovlivňuje celkovou hladinu kortizolu. Dobře prozkoumaná je tzv. CAR (Costisol awakening response) - což je uvolnění kortisolu krátce po probuzení a vede ke vzniku peaku koncetrace kortizolu 30 – 60 min. Probuzení. Z důvodu tohoto fenoménu jsou ranní hodnoty plazmatického kortizolu nejvyšší; večerní hodnota bývá až o 50 % nižší.

Kortizol je secerován jako volný hormon, ale následně se až z 90 % váže na proteiny (zejména CBG – cortikosteroid binding protein). Celková hladina plazmatického (sérového) kortizolu je tedy ovlivněna koncentrací CBG, který stoupá např. v těhotenství nebo při terapii estrogeny.

Kortizol se metabolizuje v játrech, ale 1 % celkové koncentrace odchází nezměněné do moči.

Kortizol stoupá při psychickém a fyzickém stresu, dlouhodobé nemoci nebo při poruše osy hypotalamus - hypofýza (ACTH) - kůra nadledvin (kortizol). Hyperkortikalismus je známý jako Cushingův syndrom, hypokortikalismus se nazývá Addisonova nemoc.
Změny diurnálního rytmu kortizolu jsou charakteristické pro tzv. pseudo-cushingovské stavy, mezi které se řadí např. alkoholismus, deprese nebo dlouhodobě stresové stavy.
Výhodou stanovení kortizolu v sbírané moči (za 24 hodin) je, že odráží celkovou denní produkci hornomu, tato hodnota tedy není zatížena diurnálním cyklem. Toho se s výhodou využívá v diferenciální diagnostice nadprodukce kortizolu (Cushingův syndrom). Z hodnoty koncetrace kortizolu ve sbírané moči počítáme tzv. odpad kortizolu, který má význam absolutní hodnoty kortizolu vyloučeného močí v průběhu jednoho dne. Tento parametr je vhodnější pro porovnání s referenčními mezemi dohledatelnými v literatuře.
Hladina močového kortizolu odpovídá koncetraci volného kortizolu v séru.

Falešně zvýšené hodnoty: fludrokortizon, prednizolon nebo prednizon (in vivo je přeměněn na prednizolon) - zkřížená reaktivita
FLUDROKORTIZON: 36,6 %, PREDNIZOLON: 12,3 %

Zdroje
Příbalový leták “Cortisol” (Abbott)
ZIMA, Tomáš, et al. Laboratorní diagnostika. Galén, 2007.
HERBERT, J. Cortisol and depression: three questions for psychiatry. Psychological medicine, 2013, 43.3: 449-469.

Dieta: 2 dny před sběrem vynechat léky s diueretickým účinkem, pokud je to možné. 1 den před sběrem a v den sběru omezit příjem čaje a kávy, vyvarovat se fyzické zátěže.

Láhev s močí má být uchovávána během sběru při 2-8 °C nebo alespoň na chladném místě. Totéž platí i pro následující transport.

U sběru moče udávejte množství v ml, dobu sběru v hod. Ze sběru moče odeberte po promíchání 5 ml vzorek.

sérum, plazma, moč - 2 týdny

sérum, plazma, moč - 1 měsíc

485 312 162 dokumentace