Pro optimální zobrazení webu je nutné aktualizovat Váš internetový prohlížeč.(Zavřít toto sdělení)

POZOR!!! S ohledem na aktuální vývoj onemocnění Covid-19 vyhlašujeme s platností od soboty 19. 9. ZÁKAZ NÁVŠTĚV v Krajské nemocnici Liberec, Nemocnici Turnov a Nemocnici Frýdlant. I nadále je povolena přítomnost otce u porodu a samozřejmě doprovod zákonného zástupce při vyšetření dítěte. O dalších výjimkách, zejména v případě dlouhodobých hospitalizací je oprávněn rozhodnout primář oddělení.
Přeložit: cs Čeština‎
Menu

Laparoskopická adjustabilní žaludeční bandáž

Voperování bandáže na horní část žaludku pro vyvolání pocitu sytosti

  • velmi dobré výsledky v úbytku hmotnosti
  • malá invazivita a minimální výskyt komplikací
  • metoda vyžaduje spolupracujícího a motivovaného pacienta

Laparoskopická adjustabilní bandáž žaludku je čistě obstruktivní metoda – brání v příjmu většího množství potravy. Při této operaci nasazujeme na horní část žaludku, těsně pod kardii, bandáž, kterou oddělujeme ze žaludku proximální pouch o obsahu cca 15-20 ml. Bandáž po aplikaci vytváří kroužek s balonkem s možností doplnění objemu cestou spojovací hadičky a podkožně uloženého portu. Tím je zajištěna možnost individuálního nastavení sevření žaludku tak, aby účinek bandáže byl optimální.

Více o metodě

Metoda vyžaduje motivovaného a spolupracujícího klienta, který si s bandáží „rozumí“, tedy vyhoví signálům, které po naplnění malého žaludku tělo vysílá a přestane při prvním pocitu plnosti jíst. S oblibou bandáž přirovnáváme k berličce, která má pomoci klientovi změnit stravovací návyky. U spolupracujících klientů je potom tato metoda velmi účinná. V bariatrické chirurgii za úspěch metody považujeme, pokud klient ztratí  polovinu a více své nadváhy (50% EWL – excess weight loss). U adjustabilní gastrické bandáže tohoto úspěchu dosáhne asi 50% klientů.

Laparoskopická adjustabilní žaludeční bandáž je z chirurgického pohledu nejjednodušší bariatrickou metodou, zatíženou minimální morbiditou (nemocností) a prakticky nulovou 30ti denní mortalitou. Komplikace jsou nejčastější v oblasti podkožního portu, většinou zánětlivého původu, které vyžadují dočasné odstranění portu a jeho pozdější reimplantaci na nové místo. Specifickou pozdní komplikací bandáže, která se  většinou vyskytuje po měsících až letech po aplikaci, je tzv. migrace bandáže do žaludku. Při této komplikaci dojde k rozpadu žaludeční stěny pod bandáží a ta se postupně prořízne do žaludku. Komplikace většinou neprobíhá pod obrazem náhlé příhody, ale spíše jako postupný nástup nespecifických obtíží s vymizením efektu bandáže. Při této komplikaci je nezbytné odstranění bandáže buď gastroskopicky ze žaludku, nebo chirurgicky.

Neúspěchy jsou při této metodě nejčastěji spojeny s nespoluprací klienta. Ta se většinou projevuje trvalým přejídáním, kdy v důsledku příjmu příliš velkých porcí jídla dochází k roztahování proximálního pouche až do obrazu přesýpacích hodin s bandáží uprostřed. Po takové dilataci proximálního pouche samozřejmě efekt bandáže mizí. Tento stav v některých případech může vzniknout i akutně jako tzv. slippage (sklouznutí) bandáže, což  většinou vyžaduje urgentní řešení – většinou odstranění bandáže, nebo repozici bandáže na žaludku a fixační přešití stěny žaludku.