Metodická doporučení ARO

• Krevní obraz: vždy (platí 1 měsíc)
• Moč chem + sed: vždy (platí 1 měsíc)
• EKG nad 30 let (platí 1 měsíc)
• Na, K, Cl, bili, bilik, ALT, AST, chol., urea, krea, CRP, glykemie: nad 50 let (platí 1 měsíc)
• RTG S+P: nad 60 let (platí 1 rok)

Toto minimum se i u zdravých pacientů rozšiřuje s ohledem na druh výkonu a možné související komplikace (například krevní ztráty – KS, KO, zajištění krve).

• Kardiovaskulární onemocnění:
  KO, EKG, RTG S+P, glykemie, krea, minerály, urea
• Respirační onemocnění:
  KO, EKG, RTG S+P, Spirometrie u obstrukčních a restrikčních poruch ventilace
• Renální onemocnění:
  KO, EKG, RTG S+P, albumin, CB, krea, event. i clereance, minerály, urea, Astrup
• Jaterní onemocnění:
  KO, transaminázy, albumin, CB, urea, krea, koagulace, bilirubin, glykemie, HBsAg
• Diabetes:
  KO ,EKG, RTG S+P glykemie, krea, minerály, urea
• Malignity:
  KO, RTG S+P, albumin, CB, koagulace
• Thyreopatie:
  KO, EKG, glykemie, minerály, T3,4, Endokrinologické konsilium, ORL konsilium

Platnost laboratorních vyšetření je maximálně 1 měsíc, při nestabilním průběhu onemocnění musí být vždy čerstvá – podle úvahy interního (pediatrického) konsiliáře a podle názoru anesteziologa.

Základem je podrobná anamnéza a klinické vyšetření. To se doplňuje podle úvahy anesteziologa, ošetřujícího lékaře a časové dostupnosti o další indikovaná vyšetření včetně konsiliárních. Vyšetření před svodnou a ambulantní anestezií se provádí ve stejném rozsahu.

• ASA II a více
• věk nad 50 let
• pokud byly při základním předoperačním vyšetření zjištěny diagnosticky nejasné patologie
• pokud o toto vyšetření požádá anesteziolog

Závěry interního předoperačního konsilia očekávané ze strany anesteziologa:

• Vyjádření k aktuálnímu stavu komplikujících onemocnění
• Zhodnocení stavu funkčních rezerv oběhového a respiračního systému
• Navržení optimalizace předoperační přípravy
• Doporučení léčby očekávaných komplikací v perioperačním období

• věk nad 50 let
• kardiorespirační onemocnění
• respirační infekt v anamneze s přetrváváním klinicého nálezu
• malignita s možností metastáz
• cizinci s endemickým výskytem TBC
• kuřáci nad 40 let
• trauma hrudníku

• Věk nad 30 let
• Anamnéza kardiovaskulárního onemocnění
• Akutní příznaky kardiovaskulárního onemocnění
• Trauma hrudníku
• Úraz elektrickým proudem

ASA 1
Zdravý pacient. Chorobný proces, který je indikací k operaci je lokalizovaný a nemá vliv na celkovou kondici.

ASA 2
Mírné až středně těžké systémové onemocnění – HTN, Obezita, DM, anemie, věk nad 60 let, NYHA I.

ASA 3
Závažné systémové onemocnění omezující aktivitu pacienta /ICHS se sy AP, st.p. IM, závažná forma diabetu, NYHA II.

ASA 4
Život ohrožující systémové onemocnění. Nedostatečnost renální, jaterní, plicní, nestabilní AP, peritonitis, ileus. NYHA III-IV.

ASA 5
Moribundní pacient s nepříznivou prognózou. Operace je poslední možností léčby.

V případě neodkladného výkonu se k této klasifikaci připojuje písmeno E. Neodkladný výkon znamená, že nelze v dostupném čase provést všechna optimálně požadovaná vyšetření a přípravu před výkonem.